Gabinete de Medicína

“sentiendo no dolor” en Griego. Estos medicamentos son los mas comúnmente tomados, la mayoría están disponibles sin receta. Casi todos esos medicamentos trabajan en 3 cosas; dolor, inflamación y fiebre. Cada una varia en su potencia para una de esas quejas. Se toma Aspirina y Tylenol para gripe, dolor de cabeza, dolor sinusal y dolor muscular. Aspirina contiene un acción anti-inflamación fuerte y está tomado a menudo para muchos problemas involucrando reacciones inflamatorios: infecciones, moretones, huesos fracturados y artritis.Un medicamento más nuevo, Celebrex, interrumpe un punto diferente en el proceso de
inflamación y se llama inhibidor de COX-2. Aunque el ultimo evita reacciones adversas de aspirina, investigaciones recientes han levantado preocupaciones sobre las reacciones adversas asociadas con Celebrex lo cual requiere una consulta con su médico sobre cual medicamento es mejor para ti.Dolor grave, como después de una cirugía, puede requerir un analgésico más fuerte, narcóticos,
así como codeína, Darvon o Percodan.

Quien no he tenido “agruras” después de una grande, grasosa y picante cena? Así llamado “agruras” no tiene nada que ver con el corazón, más bien refiere al dolor relacionado con las cenas qu siente detrás del hueso del pecho. La causa es ácido gástrico acumulando en el esófago.

Hay tres niveles de tratamiento para síntomas leves a moderados a graves. Estallar un Tums o Rolaids, que contiene una química alcalina, directamente neutraliza acido. Si acidez ocurra con frecuencia, varias veces a la semana, su médico puede recomendar Zantac o Pepcid lo cuales son bloqueadores histaminas que son medicinas de venta libre. Histaminas en el estómago es uno de las señales que estimula producción de ácido. Para acidez grave su médico puede recetar una medicina que directamente bloquea producción de acido, inhibidor de la bomba de protón, tal como Prevacid (parece que alguien combino “prevén.” y “acido”). Cada uno es
progresivamente más efectivo, pero más caro y con más efectos secundarios. Aun así, Prilosec está en venta libre y a un precio más bajo que otros versiones.

Artritis reumatoide es un enfermedad autoinmune, ósea, el sistema inmune ataca el tejido coyuntura como si fuera tejido extraño causando dolor de articulaciones, anchando, rojez, calor (cuatro criterio de inflamación). Por último, tejidos de coyuntura son dañados. La causa es desconocida, pero algo desencadena una reacción de inflamación lo cual vuelve crónico y resulta en destrucción de la coyuntura. Todas medicinas antiartriticos tienen una meta comun, a evitar, reprimiro interrumpir. Toma en cuenta que inflamación es un proceso normal y deseable cuando tenemos una infección. Normalmente, el proceso de inflamación, involucrando trayendo leucocitos (células blancas de sangre) y anticuerpos hace el trabajo y resuelve con el proceso de curarse. Es cuando la inflamación desarrolla por resulta de un desencadenante anormal y/o vuelve crónico que tejidos normales pueden ser dañados con destrucción de la coyuntura e inmovilidad como un resulto.Aspirina y Aleve pertenecen a una categoría de medicamentos que se llama NSAIDS (drogas antiinflamatorios sin esteroides). Estos medicamentos inhibirían síntesis de una química del proceso de inflamación que se llaman prostaglandinas. Un medicamento más nuevo, Celebrex, interrumpe el proceso de inflamación en un punto diferente. Y eso se llama un inhibidor de COX-2. Aunque el ultimo evita efectos secundarios de aspirina, investigaciones recientes he levantado preocupaciones sobre los efectos secundarios de Celebrex lo cual llama por consultación con su médico sobre cual medicina será mejor para ti.

Humira representa una nueva categoría de droga nuevamente desarrollada que se llaman agentes de anti inflamación que trabajan lentamente, lo cual enfoca en otra desencadenante de inflamación, TNF alpha. TNF (Factor de Necrosis del Tumor) es un desencadenante normal de inflamación, pero cuando esta producido en niveles anormalmente altos, desencadena una inflamación destructiva y crónica en las coyunturas. Este medicamento tiene una acción única. Es un anticuerpo genéticamente dirigido que amarra y “esconda” TNF del sistema inmune asi que evitando actividades destructivas. Porque TNF es un parte normal del proceso de inflamación, pacientes quien ya tiene infección en curso deben consultar con su médico sobre el uso o el uso continuado.

Remicade está muy promocionado para enfermedad de Crohns, una enfermedad crónica de inflamación primariamente involucrando intestino. Es aprobado para artritis reumatoide también. Tiene un mecanismo de acción similar como Humira.

– Hay muchas de estas drogas entonces solo un resumen breve puede ser ofrecido. Son dos categorías mayores que se llaman amplio espectro significando que muchos tipos de microorganismos son afectados, y de angosto espectro significando que solo uno o pocos microorganismos son afectados. Primero, como trabajan los antibióticos? Como pueden matar “bichos” pero nosotros no? 2 ejemplos siguen: Seres humanos necesitan ácido fólico pero no lo pueden hacer, entonces tenemos que consumir lo como vitamina en nuestra dieta. Bacteria no se puede consumir ácido fólico, entonces tienen que hacerlo. Drogas de sulfa bloquea síntesis de sulfa. Voila! Está bien para nosotros. Malo para bacteria. Otro ejemplo es bacteria tienen un nivel extra alrededor de ellos mismos que se llama pared de célula. Penicilinas bloquea síntesis de las paredes de células. Los seres humanos faltamos la pared de célula afuera de nuestras membranas. Está bien para nosotros. Malo para bacteria.

Sulfamidas, también dicho de drogas de sulfa (no como azufre!), eran siempre los antibióticos primariamente. En las películas viejas de la Guerra Mundial II cuando ves ellos esparciendo un polvo blanco en las heridas, eso podría ser una droga de sulfa. Sobre tiempo muchos organismos han desarrollado un resistencia a drogas de sulfa, entonces tienen que usar nuevos antibióticos. O, pacientes desarrollan una reacción alérgica a drogas de sulfa y tienen que estar recolocados con otros antibióticos. Aun así, todavía usan para infecciones de las vías urinarias y en unidades de quemados entre otros usos específicos. Porque supongas que SULFAcetimida, SULFAmetaxozol, y SULFAsalazine se llaman drogas de “sulfa”?

Penicilina es afectiva contra una gran variedad de micro organismos incluyendo neumocóccica pulmonía, infecciones estafilocócicos, meningitis, sífilis, y gonorrea. Como supieras que nafsilina, oaxacilina, ampicilina y amoxicilina son formas de peniCILINA? Desafortunadamente, algunos individuos desarrollan una reacción alérgica a las penicilinas y muchos microorganismos vuelven resistentes. En esa categoría hay nuevos antibióticos que se llaman cefalosporinas. Cepas resistentes han desarrollado contra este antibiótico también. Cuál es la naturaleza resistencia de antibióticos (más difícil para matar)? En el caso de penicilinas algunos microorganismos han desarrollado una enzima, lactamasa, que desactiva el antibiótico. Microorganismos también pueden cambiar la estructura química de sus paredes células, el objetivo de penicilinas y cefalosporinas. Esas bacterias arteras!

Tetraciclinas interfiere con síntesis de la proteína bacteriana. Ellas efectivamente para crecimiento bacteriano para que nuestro sistema inmune puede terminar los. Eso sirve por diferencias sutiles en las maquinarias de haciendo proteína de microorganismos y células humanas. Tetraciclinas (yo tengo doxiciclina en mi gabinete) son usadas para infecciones clamidias, enfermedad de Lyme, fiebre maculosa de las Montañas Rocosas, micoplasma neumonía, cólera, sífilis, entre otros. Un otro inhibidor de síntesis de proteína es eritromicina lo cual es una droga elegida para enfermedad legionella y uno de los pocos antibióticos qu se puede penetrar la glándula próstata. Porque cubre un espectro similar de microorganismos como la penicilina, puede usarlo para tratar sífilis en pacientes que tienen alergia a penicilina.

Porque mi doctor no receta un antibiótico cuando tengo un resfriado muy malo? Resfriados comunes son causados por viruses. Viruses ni tienen paredes de células ni su maquinaria metabólica (ellos usan tuya). Y entonces, antibióticos no sirven contra viruses.

– Bien, ellos realmente no adelgazan tu sangre. Lo que si hacen es hacer tu sangre menos probable coagular (coagular) cuando no es deseable ocurrir dentro de sus
arterias (recuerdas trombo y embolus?) Porque anticoagulantes interfiere con el mecanismo de coagular, su uso debe ser monitoreado con cuidado para asegurar que coagulando pasa normalmente con un corte en el dedo, pero prevenir coagulas formando después de tu cirugía de la cadena.

Aunque trauma a la cabeza o tumores del cerebro pueden causar convulsiones, muchas veces no hay una razón específica y puede ser heredado. La función de drogas anticonvulsivas es contener la fuente de actividad anormal eléctrica en el cerebro. Dilantin es una droga elegida para controlar muchas formas de actividad convulsiva en curso. Dilantin en coordinación con Valium (un tranquilizador) son primera línea drogas para “estatus elipticus”, actividad convulsiva en curso debe de ser parado rapiditamente. Aun así, hay varios anticonvulsivos para formas específicas de epilepsia, todas con diferencia de eficacia, efectos secundarios e interacciones de drogas potenciales con otros medicamentos. Mucha gente famosa tenia epilepsia; Sócrates, Julius Cesar, Napoleon, Handel, Charles Dickens, Alfred Nobel y Elton John entre muchos más.

Todos tenemos días en que sentimos “azul” y por alguna razón, desilusión o malas noticias. Pero, tristeza persistente preocupación con pensamientos negativos, insomnio, perdido de concentración prolongado en trabajo y perdido de interés en asuntos personales puede hacer señal de una necesidad de intervención medical. Todos estos medicamentos elevan humor de sentirse “bajo”. Dos categorías mayores de drogas en uso para depresión se llaman antidepresivos tricíclicos (TCA) e inhibidoras de recaptación de serotoninas selectivas (SSRI’s). Puesto simple, ambos medicamentos modifica las químicas (neurotransmisores) que llevan señales en nuestros cerebros. Ellos enfocan en áreas del cerebro que son relacionados con sentimientos emocionales y nuestras reacciones a ellos. Sientes mejor? Porta mejor!

Histamina es una sustancia natural producida por muchos tejidos del cuerpo. Histamina emitan en pasajes nasales en respuesta de bacteria o infección de viral, sensibilidad a varios pólenes resultando en nariz tapado y congestión nasal. Histamina emitiendo en los tejidos de los pulmones causa constricción de los pasajes de aire. Histaminas emitiendo en la piel causa rojez y comezón. Entonces, la grande distribución de histamina y sus acciones únicas en esos tejidos cuenta para la variedad de reacciones que pueden ocurrir con su emisión. Antihistamínicos bloquean el acción de histamina en el órgano enfocado.

Como si no tuviéramos suficiente colesterol en nuestras dietas, nuestro hígado actualmente hace eso! Nuestro cuerpo usa colesterol para construir estructuras células y hacer hormonas de esteroides. Pero con una dieta de mucha grasa, consumamos mucho más de lo que necesitamos. El colesterol extra pone colocado en las paredes de nuestros vasos sanguíneos y tapa ellos con efectos desastrosos al corazón y cerebro (infarto y ataque de corazón). Si tú no puedes bajar tu colesterol con dieta y ejercicio, quizás necesitarías una receta para uno de esos medicamentos. Las drogas recetadas con más frecuencia son genéricamente llamado “estatinas”, porque sus nombres químicas todas terminan en…..estatina! Ellos reduzcan el manufactura de colesterol en nuestro hígado.
Colestiramina sirve en una manera indirecta. Une una sustancia echo por el hígado, ácidos de bilis, en el tracto digestivo y quita ellos en heces. En respuesta, colesterol en la sangre es convertido en ácidos bilis recolocando lo que era atado y removido en la heces de este modo bajando colesterol en la sangre.

– La presión sanguínea alta es un problema común, que puede resultar en un ataque al corazón, fallo renal o apoplejía. Sin embargo, hay muchos de nosotros caminando por ahí con la presión sanguínea elevada sin ningún síntoma aparente. Obteniendo las revisiones de presión de sangre frecuentes es parte de un estilo de vida saludable. Hay tres principales mecanismos que el cuerpo usa para controlar presión sanguínea: la fuerza de bombeo del corazón, la contracción de las arterias (estimulación simpática-vasoconstricción) y un sistema de enzima renal que causa vasoconstricción y retención de sal y agua incrementando el volumen de sangre, indirectamente presión sanguínea. Hay cuatro mecanismos de drogas comúnmente usadas que reducen la presión sanguínea alta: reducir el volumen de líquido en el cuerpo indirectamente reduciendo la presión, reducir la fuerza de bombeo cardiaco, interferir con sistema de enzima renal, o reducir la vasoconstricción de las arterias.

Un medio simple y a menudo eficaz para reducir presión sanguínea es reducir el volumen de fluido corporal con un diurético (vé la categoría en esta lista). Deshacerse de más fluido mediante la excreción de más cloruro sódico (sal) en la orina lleva fuera más agua, reduciendo el volumen de líquido en los vasos sanguíneos, reduciendo la presión sanguínea. Otro grupo de medicamentos son llamados betabloqueantes (muestras de Tenormin y Inderal en el gabinete) que actúan en el corazón para reducir su fuerza de bombeo, lo que reduce la presión sanguínea. Inhibidores de la ECA (medicamentos que terminan en “pril”) interfieren con el sistema de enzima renal que resulta en tanto la sal reducida y la retención de agua e indirectamente dilata las arterias. Los bloqueantes cálcicos (muestra Norvasc en el gabinete) causa la relajación de las capas musculares de ambas coronarias y otras arterias reduciendo la presión sanguínea. Los bloqueadores alfa directamente relajan los músculos de las arterias disminuyendo la resistencia al flujo sanguíneo y reduciendo la presión sanguínea. Un paciente individual puede requerir más de uno de estos medicamentos para controlar adecuadamente la presión sanguínea.

Hay tres usos mayores para medicamentos del corazón: controlar ritmo anormal (adorno de contrataciones), re esforzar contrataciones de un corazón debilitado, responder a dolor cardiaco.

El corazón puede comenzar a perder la eficiencia como la bomba debido a la hipertensión a largo plazo que causa la contrapresión en el corazón, una válvula cardiaca dañada permitiendo un escape puede causar contrapresión o el miocardio dañado puede reducir la eficacia de bombeo después de un ataque al corazón. La contrapresión en el corazón hace que el fluido se devuelva en los pulmones, de ahí salió el nombre, la insuficiencia cardiaca congestiva (CHF). El corazón necesita un impulso estímulo, una droga que fortalecerá la fuerza de las contracciones. Digitalis (Lanoxin en el gabinete) es un medicamento convencional usado en CHF. Diuréticos (ver esa categoría) y los medicamentos que dilatan los vasos sanguíneos para bajar a la presión también se pueden usar para reducir la carga de trabajo del corazón.

Isquemia cardíaca produce un dolor único llamado angina de pecho (¿recuerda ese término del módulo cardiovascular?). Es el grito del corazón para más oxígeno debido al flujo inadecuado de sangre de la arteria coronaria. Un paciente lo describió “como un elefante sentado en mi pecho”. Un medicamento comúnmente usado para la angina de pecho es nitroglicerina. No es un analgésico (ver esa categoría), pero alivia la causa del dolor, flujo insuficiente de sangre al miocardio. Este medicamento hace que las arterias coronarias se dilaten permitiendo un mayor flujo de sangre al músculo del corazón y disminuye el dolor de angina.

-“Promover la orina” en griego. Estos medicamentos se pueden usar solos o en combinación con medicamentos para la presión arterial. Su propósito es librar el cuerpo del exceso de líquido que puede ayudar a disminuir la presión arterial y la demanda de trabajo del corazón. Aliviando la carga de trabajo del corazón impide indirectamente la acumulación de líquido en los sacos de aire de los pulmones que puede causar dificultad para respirar, especialmente cuando está acostado. El mecanismo más común es reducir la reabsorción de cloruro de sodio (sal) en los riñones. Más cloruro de sodio en la orina atrae más agua en la orina reduciendo el volumen de líquido del cuerpo.

-La disfunción eréctil, lo que antes se llamaba “impotencia”, es la incapacidad de lograr o mantener una erección suficiente para completar las relaciones sexuales. Los tres medicamentos orales actuales para esta queja trabajan por un mecanismo similar. El logro de una erección depende de la función hidráulica de aumentar el flujo sanguíneo en el pene a un ritmo más rápido de que las venas del pene la puedan drenar. La estimulación sexual provoca que una sustancia química, el óxido nítrico, sea liberada por el revestimiento de las arterias del pene lo que causa la relajación de los músculos de las paredes arteriales que resulta en la dilatación (ensanchamiento) de las arterias y el aumento de flujo sanguíneo. Cada uno de estos medicamentos contienen un químico que ralentiza la destrucción de óxido nitroso para que lo último prolonga la dilatación de las arterias del pene. Tenga en cuenta que el medicamento debe actuar a través del óxido nítrico existente liberado por estimulación sexual. Tomar una pastilla no es suficiente. Sin estimulación sexual. No hay erección.

Aunque estos medicamentos actúan por un mecanismo similar, pueden diferir en su eficacia en cada paciente, los efectos secundarios y las interacciones médicas.

-¡El insomnio crónico, no poder dormir, despertar frecuentemente, no dormir lo suficiente, puede arruinar su día! Las personas con problemas de sueño se pueden sentir somnolientos, incluso quedarse dormido, durante el día de trabajo. La fatiga crónica por la falta de descanso suficiente es física y emocionalmente agotante. Los hipnóticos son medicamentos que inducen el sueño. Su actividad es similar a los medicamentos contra la ansiedad (ver “calmantes” en la lista), disminuyendo la actividad cerebral para que pueda dormir más fácilmente y permanecer dormido. Los hipnóticos difieren en el énfasis. Algunas son más eficaces para ayudar a conciliar el sueño, pero tienen muy poco efecto, y puede que no sean muy eficaces para quedarse dormido. Otros son más eficaces en reducir al mínimo el número de veces que se despierta durante un máximo de ocho horas. Todos los hipnóticos tienen un efecto de sedación. Por lo tanto, usted todavía puede estar somnolientao durante el día, pero por los efectos del medicamento. Su médico es quien mejor puede determinar la elección del medicamento y la dosis que equilibrará una buena noche de descanso con sedación mínima o sin sedación durante el día.

Las personas con diabetes no pueden controlar adecuadamente la azúcar en la sangre de su cuerpo. Crónicamente la alta azúcar en la sangre lleva a complicaciones graves, como daño en los riñones y los ojos. Hay dos tipos principales de diabetes: insulinodependiente (antes conocida como diabetes juvenil) y no insulinodependiente. Los primeros deben recibir inyecciones de insulina. Estos últimos pueden controlar su azúcar en la sangre con una combinación de dieta, los medicamentos que reducen el azúcar en la sangre e inyecciones de insulina. La mayoría de los diabéticos son no dependientes de la insulina.
Hay diferentes tipos de insulina que combinan la velocidad de acción con la duración de la acción. La insulina regular tiene un efecto más rápido (en minutos), pero más corta duración que requieren inyecciones más frecuentes. La insulina Similente es intermedia en el inicio de acción y duración de los efectos. La insulina Lente es una mezcla de Semilente y Ultralente (más duradera). Las formulaciones específicas pueden ser elegidas por el médico para satisfacer las necesidades individuales del paciente.Hipoglucemiantes orales (Diabeta y Glucotrol en el gabinete) actúan principalmente estimulando el páncreas a producir más insulina y facilitar la absorción de la insulina por las células del cuerpo. Los pacientes pueden necesitar complementarse con inyecciones adicionales de insulina. Glucophage tiene un mecanismo de acción diferente. No estimula el páncreas a producir más insulina, pero inhibe el hígado de liberar azúcar almacenada en la sangre.

Los huesos se desarrollan y permanecen fuertes y sanos por un ciclo constante de crecimiento de los huesos y descomposición que involucra a la absorción del calcio de la sangre y la liberación del calcio en la sangre. Entre otras actividades, los niveles adecuados de calcio en la sangre son necesarios para la contracción muscular y la función de los nervios normal. Formación y engrosamiento de los huesos durante el desarrollo temprano, en respuesta a las tensiones (ejercicio de los músculos) y reparación de fractura es el trabajo de los osteoblastos, células de construcción ósea. Reabsorción ósea con la liberación de calcio en la sangre es el trabajo de los osteoclastos, las células de la descomposición del hueso. En las mujeres posmenopáusicas cambios hormonales resultan en la liberación de calcio de los huesos acelerada dejándolos frágiles y con un mayor riesgo de fractura. Fosamax, Actonel y Boniva comparten un común mecanismo de acción, todos inhiben la actividad de osteoclastos, así, reduciendo la velocidad de la liberación del calcio. Los resultados son huesos más fuertes y menos fracturas.

De vez en cuando todos nos sentimos estresados acerca de nuestro trabajo o lo que nuestros adolescentes están haciendo, pero nos las arreglamos para seguir adelante con nuestras vidas. A veces, sin embargo, nos sentimos constantemente en el borde y abrumados por la preocupación hasta el punto que interfiere con las tareas de la vida diaria. La respuesta de “miedo” normal se hace cargo inapropiadamente, y nos convertimos en inmovilizados con ansiedad. Estos medicamentos pueden complementar el apoyo de sus seres queridos y asesoramiento profesional. Los tranquilizantes más utilizados (ansiolíticos, medicamentos contra la ansiedad) tiene dos acciones principales: reducir la ansiedad y sedar (provocar el sueño). El mecanismo básico es inhibir la actividad en el área del cerebro asociada con el “miedo”. ¡El reto para el médico es elegir un medicamento que reduce la ansiedad sin que le dé sueño mientras trabaja durante el día!