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A continuación hay un resumen del historial médico de un paciente simulado.  Identifica cada palabra en cursiva.  Si el significado no te viene enseguida, separa la palabra.  Si reconoces el órgano involucrado, utiliza el contexto para ayudarte a descifrar el significado completo.  Los términos no se limitan a sistema musculoesquelético.  ¡Recuerda que este es un ejercicio acumulativo!

 Un hombre de 62 años de edad llega a su médico familiar quejándose de dolor en la rodilla derecha.  Él camina con una cojera que él dice está empeorando y se relaciona con una vieja lesión de fútbol americano.  En el curso del examen él revela que él también sufre de una “vejiga nerviosa” con poliuria, disuria y nocturia, pero niega hematuria.  Él fuma dos paquetes al día, las respiraciones son sibilantes y le falta el aliento, pero niega hemoptisis.

 Examen físico: rodilla derecha estaba hinchada, tibia y tenía alcance limitado de movimiento que era doloroso para realizar.  Ejercicio leve aumenta sibilancias y causa disnea.  El examen del tamaño del corazón revela cardiomegalia.  No hepatomegalia ni esplenomegalia en el examen abdominal.

 Medicación actual: Prevacid para la enfermedad  del reflujo gastroesofágico nitroglicerina para la angina de pecho.

 Historial médico del pasado: ERGE diagnosticado con esofagogastroduodenoscopia (EGD).  La angina de pecho diagnosticada con prueba en cinta, escaneo cardiaco y cateterismo cardíaco.

 Historial quirúrgico del pasado: orquidopexia para criptorquidismo a los nueve años, tonsilectomía, apendectomía.

 Historial médico familiar: la madre tiene nefritis crónica, va a empezar la diálisis.

 Los tratamientos recomendados: consulte a neumólogo para evaluar posible enfisema.  Consulte el ortopedista para la evaluación artroscópica de rodilla.  Consulte el urólogo para evaluar la hipertrofia prostática, cistoscopia es posible.  Un flebotomista de oficina sacó especímenes para trabajo de laboratorio.

 Obtén un papel y un lápiz y escribe dos títulos para dos columnas: “Señales” y “Síntomas.”  Después toma los siguientes puntos y ponlos bajo el título apropiado.  ¿Te acuerdas de la diferencia entre una señal y un síntoma, verdad?  Tal vez quieras repasar el contexto de estos puntos en el caso de arriba antes de decidir. 

 Puntos: cardiomegalia, dolor en la rodilla derecha, la rodilla derecha esta hinchada, vejiga nerviosa.

En lenguaje más sencillo

Un hombre de 62 años de edad llega a su médico familiar quejándose de dolor en la rodilla derecha.  Él camina con una cojera que él dice está empeorando y se relaciona con una vieja lesión de fútbol.  En el curso del examen él revela que él también sufre de una “vejiga nerviosa” con frecuente micción, dolor/ dificultad al orinar y levantarse por la noche para orinar, pero niega sangre en la orina.  Él fuma dos paquetes al día, las respiraciones son sibilantes y le falta el aliento, pero niega tos con sangre.

 Examen físico rodilla derecha estaba hinchada, tibia y tenía rango limitado de movimiento que era doloroso para realizar.  Ejercicio leve aumenta sibilancias y causa dificultad para respirar.  El examen del tamaño del corazón revela un agrandamiento del corazón.  No agrandamiento del hígado ni del bazo se encontró en el examen abdominal.

 Medicación actual: Prevacid para la acidez severa, nitroglicerina para el dolor de pecho relacionado con el corazón.

 Historial médico del pasado: ERGE diagnosticado con un examen visual del esófago, estómago y duodeno con un instrumento fibroóptico.  Angina de pecho diagnosticada con prueba de rutina, inyectando un elemento radiactivo en el torrente sanguíneo para evaluar la estructura y la función del corazón y ensartando un tubo hueco a través de las arterias en el corazón para inyectar un colorante opaco a los rayos X para demostrar las arterias coronarias.

 Historial quirúrgico del pasado: fijación quirúrgica de los testículos por la falta del descenso de los testículos a la edad de nueve años,  extirpación de las amígdalas, extirpación del apéndice. 

 Historial médico familiar: la madre tiene inflamación crónica de los riñones; empezará un procedimiento médico limpiando desechos de la sangre en el fallo renal.

 Los tratamientos recomendados: consulte a neumólogo para evaluar posible  destrucción de las membranas pulmonares necesitadas para el intercambio del oxígeno.  Consulte un especialista de enfermedades musculoesqueléticas para la visualización de las articulaciones con un instrumento fibroóptico (evaluación de la rodilla).   Consulte un especialista de enfermedades del tracto urinario inferior y enfermedades del tracto del sistema reproductivo masculino para evaluar el agrandamiento de la próstata, posible visualización del interior de la vejiga con un instrumento fibroóptico.  Un técnico de oficina o enfermera capacitada para “cortar las venas” para sacar sangre sacó especímenes para trabajo de laboratorio.

 Por cierto, lo que se queja el paciente o describe son síntomas: le duele la rodilla, frecuente micción.  Lo que el médico observa y/o mide son señales: la rodilla derecha esta hinchada, aumentado del corazón. 

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